《唐人街》－澳洲华人的官方媒体
中国北方大面积雾霾，北京也已破天荒启动红色预警。在路上，在歺馆到处是戴着口罩的人群！甚至有人连睡觉也戴着口罩(别笑！这绝对是真事！小编北京的闺蜜就这样）。对雾霾，应该说任何防范都不为过！因为，它不仅仅是伤肺，更容易致人猝死！….
不过，从目前的情况来看，很多人其实并不了解雾霾与PM2.5的危害，其科学观念还停留在之前对于沙尘暴等大颗粒物污染的健康危害上。
很多人认为，PM2.5和雾霾是空气污染，主要就是损伤呼吸系统，往往将其与呼吸道疾病，咳嗽，多痰等呼吸系统症状相联系，所以，往往也就是戴个口罩，甚至服一些所谓清肺的中药罢了。
但其实PM2.5是指直径小于2.5微米的小颗粒物，其中甚至有很多颗粒物达到纳米级。这样的颗粒与PM100和PM10等大些的颗粒物不同，不仅可以顺利的到达肺泡，而且其中的纳米粒子可以轻易的通过肺泡的气血屏障，直径进入血液循环，引起血管内皮的损伤，释放炎症因子，导致心血管系统的损伤，并影响植物神经系统，导致心血管功能的进一步紊乱，甚至引起猝死。所以，雾霾其实伤肺更伤心。
但这种损伤，一般很难测量，往往导致了严重的后果，例如猝死，之后也不易被察觉。不过，根据流行病学的调查研究，在PM2.5等小颗粒为主的空气污染的日子里，人们其实更容易出现心血管事件和猝死，这个观察的结果也证实了雾霾对心血管的危害。
不过，既然有伤害，就必然有表现。虽然，PM2.5对于人的心电图影响微乎其微，但是，却可以通过对人体心率变异性（HRV）的测量而观察到雾霾对心血管的伤害。
HRV是指逐次窦性心搏间心动周期的微小差 异, 反映窦性心律的波动变化程度 ,其发生的主要机制是心脏的电活动节律直接受心脏交感神经和迷走 神经双重调节并相互平衡。对于健康的正常人而 言, 随着年龄增加, 迷走神经活动减低, HRV就有逐渐降低趋势。年老者往往同时患有多种疾病, 造成交感、迷走神经对心脏的支配和调节功能减弱 ,加之全 身疾病所致的缺氧、酸中毒、肾功能衰竭、损伤甚至休克等常引起细胞外液钾浓度升高, 进一步使窦房 结起搏细胞 4时相自动化除极速率降低 ,并逐渐失去自律性。多种因素作用的结果使 HRV在年龄性增高的基础上进一步减低（老年人心脏性猝死与心率变异性相关性分析。JOURNALOFPRACTICALELECTROCARDIOLOGYJS(2008)，17（4）：251）。
这表明，HRV的降低往往预示着心血管功能的异常或者损伤。而且，早就有研究结果表明，HRV下降是猝死的重要预测性指标（TsujiH, LarsonMG, VenditiFJ, etal.Impactofreducedheartrate variabilityonriskforcardiacevents.TheFraminghamHeartStudy. Circulation, 1996, 94 :2850 ～ 2855）。近六个月内，HRV的降低，甚至24小时内的心率固定，往往是猝死的预兆。因此，为了避免猝死的风险，对于有猝死高风险人群，其实有必要检测心电图，并对HRV进行评估，如有显著下降，应该采取必要的措施，避免健康风险。
而PM2.5往往会导致人群的HRV降低，提示其具有健康的伤害。例如，在我国北京的研究表明，交通导致的雾霾或空气污染，对于出租车司机、交通警察、司售人员、高速路口收费员、站岗执勤人员等均有显著的影响，均可导致其HRV的下降，也就是存在着心血管的健康伤害。（交通相关空气污染的健康影响研究进展。中国环境科学 2014,34(6)：1592~1598）（大颗粒物污染对出租车司机心率变异性的影响。）
由此可见，雾霾天，我们不仅应该防治呼吸道疾病，更应该预防心血管伤害和猝死。对于有心血管疾病或者高危暴露人群，我们应该对其进行HRV的监测，出现异常应该采取必要的措施进行干预。而对于没有条件监测的高危人群，如一些老年人，应该避免去接触大量的PM2.5，雾霾天最好不要外出，如果必须外出的应该携带必要的心血管疾病预防药物。而有关医院及急救部门应该加强在雾霾天的心血管救治措施，准备绿色通道，并相应增加医务人员的配置，例如减少心血管医生及护理人员的休假等等。
令我感到吃惊的是，广场舞大妈——心血管疾病的高危人群，居然在雾霾天戴口罩跳舞（http://live.sina.com.cn/zt/l/v/news/wm1208/）。这很危险，我只是提醒她们要注意心血管疾病的风险，应该准备相应的急救措施和药品。我也希望有关医疗部门能够加强在广场舞活动场所周围的准备和巡查工作，发现心血管意外的人，应该立即治疗。
雾霾天对人体健康的伤害，可不是就是个咽炎或者支气管炎之类的风险，更重要的是对心血管的伤害，对生命猝死的威胁。
大家千万不能忽视雾霾的伤心作用。
北京大学免疫学系 王月丹 博士
于学院路38号
文章转载自《财融法故事汇》
【欢迎新闻爆料，洽谈合作！】《唐人街》主编微信/QQ: 28771796
