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乳腺癌筛查:超声的优势和不足 ( 五) | 澳洲唐人街 健康

By 唐人街健康资讯

December 23, 2020

有研究证实,40 岁以上女性常规乳腺 X 线摄影(钼靶)可检出早期乳腺癌并降低 30% 以上的死亡率。然而,乳腺钼靶检查也存在不足,尤其是在致密型乳腺,而後者更是乳腺癌的独立危险因素。全乳腺超声筛查作为乳腺钼靶检查的补充,应用广泛,尤其是对於致密性乳腺耐受性好,但也存在特异性较低、依赖检查者经验的不足。美国耶鲁大学医学院 Jaime 等学者回顾了支持和不支持全乳腺超声筛查的文献,提出了提高全乳腺超声筛查应用效果的实用小窍门,文章发表於 2018 年第 1 期 Semin Ultrasound CT MR 杂志上。

图 A 为超声显示 2 cm 大小局灶性分叶状浸润性导管癌;图B 为同一天乳腺 X 线摄影显示为致密型乳腺(BI-RADS 2)

研究显示,全乳腺超声检查能检测出乳腺 X 线摄影未能发现的癌变,特别是致密乳腺。有研究显示,乳腺 X 线摄影和超声的敏感性相似,乳腺钼靶检查未发现而超声检查发现癌性病灶的检出率约为2.7%~3.5%。此外,还有研究显示,乳腺超声检出的癌性病灶大小与乳腺 X 线检查相似,且淋巴结阴性者更多。 对致密型乳腺,超声检查优於乳腺 X 线(图 A 和图 B)。有研究显示,对於非致密型乳腺,乳腺X 线摄影和超声的敏感性近似(80%:88%),而乳腺密度增高时,乳腺X 线摄影敏感性降低(56%),而超声没有显着改变。

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