问：我有一头2岁大的迷你贵妇犬，平日爱开心地跑来跑去，但有几次我留意到牠突然尖叫一声，然後一拐一拐地跛着脚。之後我发现牠其中一条後腿提起不着地，有点像小便的样子。但过了一会就若无其事，继续跑跑跳跳！我到兽医诊所告诉兽医牠这种古怪的行为，经检查後，才知道我的狗儿患有膝关节脱臼症。请你解释一下这什麽是病？是否由於牠过度跑跑跳跳引起？兽医建议动手术但费用昂贵，有没有其他的治疗方法呢？
答：膝关节是由大腿、小腿和膝盖骨组成。膝盖骨是膝盖前方的一块小骨头，它藏在大腿的肌腱中。在正常情况下当膝部伸直或弯曲时，膝盖骨便在大腿骨的沟内上下滑动，对膝关节的灵活性有着重大意义。膝盖骨易位(脱臼)就是膝盖骨在关节活动时，脱离腿骨滑沟的情况。
膝盖骨脱臼是狗中最常见的膝关节毛病之一。膝盖骨脱出滑沟时，可以是往内或往外侧脱出。发生的原因可能是先天遗传或是後天创伤导致。先天性的情况常常是由於滑沟太浅，令膝盖骨无法稳定在沟内而容易脱出。一般来说，内侧脱出常发生在小型犬，像是贵妇犬、吉娃娃、魔天使等；而外侧易位则比较常见於大型犬，例如金毛寻回猎犬，拉布拉多犬等。
膝关节易位因着病情的严重程度和持续性，以及所涉及的退化性关节炎可分为四级，所表现出来的临床症状也不一样。
第一级是没有症状，但检查时用手去推膝盖骨，可以轻易推出滑沟，放开手後膝盖骨又会自动回到滑沟里；至第四级则是膝盖骨永久性的易位，就算用外力也无法推回滑沟内。
一旦膝盖骨位置偏离，狗儿很少会感到疼痛或不适，只有在膝盖骨从大腿骨的滑沟滑出时才会感到疼痛。
治疗分为保守及外科手术两种方法。如果狗狗年纪大不适合开刀，而症状处於第一、二级时，通常会建议保守治疗，就是控制体重、做物理治疗运动、限制跳上跳下或是激烈运动来避免恶化。
但随着每次的易位发生，膝盖软骨就会被磨损，之後就会渐渐恶化成第三、四级；发育中的狗狗更可能会出现骨骼变形的问题。正因你的狗儿还年轻，即使症状不严重，我们兽医还是会建议用外科手术来矫正。
这病并没有预防，不过可在狗儿在一个多月大的时候就检测出膝盖骨异位，所以主人带幼犬到动物诊所的时候，请兽医顺道检查就可以知道膝盖的情况，从而在生活上作些调节以减低恶化机会。
DR CASSIUS CHAN 澳洲认可注册兽医为您作答BVMS (Murdoch University), MRCVS
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