抽煙不好,大家都知道。抽煙不僅會導致多種癌症風險明顯增加、牙齒手指變黃、熏臉熏眼睛,而且這些危害也會隨着二手煙、三手煙傳給煙民身邊不吸煙的人,可以說損人不利己。

煙霧中的有害物質,幾乎都在燃燒煙草的過程中產生,而其中讓人上癮的物質——尼古丁,不大量攝入的話,對普通人健康威脅並不明顯(孕婦、兒童除外),於是電子煙應運而生。

各種各樣的電子煙 | ecigclick.co.uk

簡單來說,電子煙就是個小型加濕器,將液體變為蒸汽狀態;而「水箱」里盛放的東西,是尼古丁、水、香料、丙二醇、丙三醇(即甘油)[2]——聽上去沒有什麼危害。

但近日,香港特首林鄭月娥表示,越來越流行的電子煙被包裝成比傳統捲煙危害更小的形象,並將年輕人和非煙民作為銷售對象之一,這可能會誘使他們從吸食電子煙轉向吸食危害更大的傳統煙草。為了避免公共健康受到威脅,香港將全面禁止電子煙,包括進口、製造、銷售、分發和宣傳等領域。

而在此之前,墨西哥、土耳其、泰國等國已經對電子煙亮起紅燈,全面禁止;還有更多的國家對電子煙的使用加以限制,如不得向未成年人銷售、禁止室內吸食電子煙等[3]。

電子煙是奇蹟還是威脅 | Lindsay Fox/Wikimedia Commons

作為傳統煙草的替代品,電子煙到底是一個改善公共健康的奇蹟,還是暗藏的威脅?應該對它抱有什麼樣的態度?針對這個問題,BBC紀錄片《電子煙:奇蹟還是威脅》(E-Cigarettes: Miracle or Menace? )中展現了一些實驗作為參考。

比傳統捲煙安全嗎?

2004年,出於減少煙草危害的目的,中國的藥劑師韓力推出了他發明的第一款電子煙,不到十年就取得了全球範圍內的成功,製造者也從小廠家擴展到大型企業。

韓力的第一代產品 | BBC

製造捲煙的大型煙草企業也加入了電子煙製造行業,甚至成為主要的參與者。

大衛·奧萊利(David O`Reilly)是一家大型煙草企業研究與開發部門的主管,他所在的企業也參與了電子煙市場。奧萊利展示了傳統煙草和電子煙的煙霧分析結果:傳統捲煙燃燒時產生約6000種化合物,其中大概100種是有害或可能有害的,而用同樣的方法掃描電子煙的煙霧,各種化合物濃度都急劇減少。

他認為這表明,雖然還不能說電子煙絕對安全,但它比傳統捲煙安全95%左右。

這是煙霧分析,而電子煙作用於人體組織的時候又會發生什麼呢?奧萊利進一步展示了實驗結果。當發生小撕裂傷的時候,健康人體內血管上的細胞能夠很快癒合。如果將煙草煙霧溶解於細胞培養液中,就會明顯減緩傷口癒合的速度;而將煙草煙霧換成電子煙煙霧的話,顯微鏡下看到的細胞仍然能修復損傷。

從上到下分別是健康細胞、接觸電子煙煙霧的細胞和接觸煙草煙霧的細胞,可以看出當中間出現傷口時,前兩者的癒合效率差不多,而後者不盡如人意 | BBC

這些似乎都是電子煙比傳統捲煙安全的有力證據。但被生產電子煙的企業員工告知「吸電子煙更健康」時,其研究的可信度、研究的目的都值得推敲,紀錄片主持人也對企業是否隱瞞負面的研究結果表示懷疑。

人體難以承受之「香」

電子煙中的尼古丁具有潛在的危險。還有研究發現,電子煙液中各種迷人的香料同樣需要警惕,這些化合物在吸入後可能有毒。

在BBC的紀錄片中講述,煙液中加入的香料,只有很少部分經過了嚴格的檢驗。進一步說,食品和化妝品中安全使用的香料,比如薄荷醇,對消化系統和皮膚是友好的,不一定在進入呼吸系統後也同樣安全。

毒理學家馬奇·高利維奇(Maciej Goniewicz)以呼吸系統的活細胞作為實驗對象,分別接觸捲煙煙霧、雞尾酒味和薄荷味的電子煙煙霧。

傳統捲煙的破壞力是毀滅性的,細胞在煙霧攻勢下只有6%的存活率。

傳統捲煙使得細胞只有6%的存活率 | BBC

電子煙的實驗結果讓人意外:接觸雞尾酒味電子煙霧後,培養皿中尚有53%的細胞存活,而接觸薄荷味煙霧的細胞存活比例只有25%——儘管人們直覺上認為薄荷代表着清新、潔凈、健康,但吸入肺時卻可能並不是那麼回事。

接觸薄荷味煙霧後,細胞只有25%的存活率 | BBC

需要警醒的是,電子煙液口味之多,我們難以一一驗證其安全性究竟幾何。

戒煙效果怎麼樣?

再說戒煙效果。以戒煙作為主要目的之一誕生的電子煙,成功率有多高?在利弊權衡之後,是否值得一試?

紀錄片中,牛津大學和倫敦大學瑪麗皇后學院的兩位行為科學家保羅·埃夫亞德(Paul Aveyard)和彼得·哈傑克(Peter Hajek)主導了一個為期4周的小型實驗。招募26名每天吸煙20支以上的煙民,把他們分成四組:一組強制戒煙,一組用尼古丁貼片輔助戒煙,一組吸電子煙,最後一組作為對照組繼續抽傳統捲煙。

實驗開始前,對受試者進行體檢 | BBC

4周後,強制戒煙組的7人中,有兩名成功戒煙;尼古丁貼片組一共有8人,其中7名戒掉了捲煙;電子煙組的戒煙成績和尼古丁貼片組一樣。

與實驗前受試者的體檢數據相比,除了繼續吸煙的對照組外,其他三組的健康狀況指標都明顯好轉,且在氣道阻力這項檢查中,尼古丁貼片組的改善程度大於電子煙組,這意味着前者在實驗之後呼吸更輕鬆了。

三組實驗組的變化情況 | BBC

實驗告訴了我們兩件事:首先,戒煙僅4周就能獲得明顯受益;其次,電子煙並非不可取代——第二個結論也得到了世界衛生組織的承認,它至少不是戒煙的唯一途徑[2]。

普通人能用電子煙消遣嗎?

除了與煙民的關係,電子煙在從未吸煙的健康人身上又會發生什麼作用,是否可以作為消遣使用?

紀錄片主持人邁克爾·莫斯利(Michael Mosley)親自上陣,在專賣店裡選擇了一款電子煙,並請研究上癮的心理學專家琳妮·道金斯醫生(Dr.Lynne Dawkins)為自己制定了「吸煙日程表」——為了還原吸煙者的狀態,主持人最開始需要每半個小時或一個小時吸5到10次,然後逐漸提高頻率,直到完全習慣或者無法忍受。

主持人親自上陣 | BBC

4周後,道金斯醫生對莫斯利進行了一項測試,發現在吸電子煙後,他在精細工作上的準確度有一定提升,但反應時間比不吸煙時候更慢。

莫斯利的體檢結果也出來了:相比四周前,一項反映呼吸道感染的指標在吸五分鐘電子煙後有所提升,這意味着每吸一口電子煙,肺部就會受到一次輕微的損傷,增加呼吸道感染的發病率;痰液標本中的巨噬細胞液在增多,而過多的巨噬細胞會製造一種能破壞呼吸道的酶。

接觸電子煙4周,就會對呼吸系統產生危害。但好在,只要停止吸煙,這些負面影響就會消失——對於非吸煙者來說,使用電子煙並沒有益處,接觸電子煙毫無必要。

面對迷霧,前行還是止步?

根據世界衛生組織公布的一份簡報,電子煙中主要起作用的成分尼古丁,雖然沒有明確的毒性和致癌作用,但高度致癮,且有相當多的證據表明,接觸尼古丁可導致兒童和胎兒的大腦發育問題,並明確建議兒童、孕婦和非吸煙者不要使用包括電子煙在內任何形式的尼古丁[1]。

其中理由與電子煙發明初衷類似:既然電子煙是傳統煙草的一種替代品,那傳統煙草也可以是電子煙的替代品,吸食電子煙到吸食傳統煙草的距離並不遙遠,而後者的危害是無需質疑的。

至於吸電子煙有沒有危害、有多大危害,目前醫學界還未達成共識。但電子煙作為一種年輕的產品,它的長期影響還不得而知,在缺乏長期數據的情況下,也缺少統一的質量標準。

電子煙仍是未知的風險 | BBC

阿曼多·佩魯賈博士退休前長期在WHO從事控煙工作,他認為,不同電子煙中尼古丁和有毒物質的含量存在很大差異,有的電子煙可能毒性很小,但也有電子煙的甲醛含量與普通捲煙不相上下。在電子煙面前,我們面臨著未知的風險,「如果抽傳統煙草是從100層樓往下跳,那麼吸電子煙是從更低的樓層下跳,但到底是99樓還是1樓?我們不知道。」[1]

如果前方迷霧中可能是火海,你自己有權利選擇孤注一擲,進入迷霧;但當你率領着數以千萬計人前行,面臨可能的災難時,是選擇集體前進還是就此止步呢?

作者:李小葵

編輯:luna,odette

紀錄片來源:

BBC地平線系列:電子煙(E-Cigarettes: Miracle or Menace? )

參考資料:

1.Countries vindicate cautious stance on e-cigarettes,Bull World Health Organ 2014;92:856–857

2.《電子尼古丁傳送系統(世衛組織的報告)》,世界衛生組織煙草控制框架公約締約方會議,第六屆會議

3.https://www.globaltobaccocontrol.org/e-cigarette/country-laws/view

一個AI

吸煙有害健康!