在澳大利亚，若干患者为接受著名脑神经外科医生张正贤救治而网上众筹的新闻闹得沸沸扬扬，并在社会上引发了去何处就医的热烈讨论。
关键看点
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澳大利亚的患者可以选择在其他州或领地的公立医院就医，前提是通过该机构的严格审核
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由于公立医院可迅速组织起多科室联合诊治力量，遇到危重急诊情况时，公立医院或许是较好的选择
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公立医院担负培训任务，所以患者几乎无法指定看病的医生
那么，澳大利亚的患者是否像网络所传那样，没有机会在公立医院及时接受优质医疗服务，而花重金就可以在私立医院接受一切需要的治疗？名声在外的大医院就一定包治百病，而隐于世的小医院就是“江湖郎中”？
针对大家关心的这些问题，澳大利亚广播公司ABC中文采访了业内人士徐如伟医师。
墨尔本的徐如伟是一名资深普外科医师，同时供职于拉筹伯医院（La Trobe Hospital）和诺克斯私立医院（Knox Private Hospital）等多家公立和私立医院。
公立医院还是私立医院
澳大利亚的公立医院和私立医院都存在很长时间了，数量上差别不是很大。据统计，2013-2014年，全国公立医院有747所，私立612所。
而在资金来源上，公立医院主要由联邦和州政府拨款。据澳大利亚健康福利研究所《2016年澳大利亚卫生统计》报告（Australia’s Health 2016），2013-2014年，公立医院联邦拨款占37%，州以及领地政府拨款占54%。
在运营上，联邦政府负责给公立医院拨款，州政府负责资金分配、人员管理，并每年向联邦政府汇报资金使用情况。
私立医院有两种，一种是教会开办的非盈利医院，另一种是盈利性质的医院，约占总数的60%。
很多人认为，去公立医院看病不花钱，但服务不太好，而去私立医院看病花费高，服务好。那么，事实的确如此吗？
“整体上说，从治疗程度上来说，公立医院和私立医院的质量差别不大，徐医师说。”
他表示，公立医院的优势表现在通常规模较大、设备完善，而科室全面是公立医院最大的优势。比如，蒙纳士医疗中心（Monash Medical Centre）、皇家墨尔本医院（Royal Melbourne Hospital）等维州最大的几个公立医院几乎包含了所有科室。这样，同一个系统内的各科室会比较方便的进行合作。
至于私立医院， 规模大小不等。在大墨尔本地区，像爱普沃斯医疗集团（Epworth Healthcare）和卡布瑞尼医疗集团（Cabrini Health）这样的大型非盈利私立医疗机构，与公立医院相比没有任何劣势。
至于长期为人诟病，漫漫无期的公立医院就诊等待时间，徐医师的解释是，公立医院收治的病人多，而国家拨款有限，所以不能随时向所有人提供服务。
徐医师建议，患者可以根据病情来决定去公立医院还是私立医院。
他表示，患有常见疾病或需要进行择期手术，比如普外专科的常见的胆囊和疝气手术，骨科的关节置换，以及产子或妇产科手术这类择期手术，去私立医院就诊的效率较高。
如果患有常见疾病或需要进行择期手术，去私立医院就诊的效率较高。 (ABC News: Dan Cox)
概括来说，在私立医院就医有三点好处：自己选择医生；自己选择时间；专科医生本人对全部治疗过程负责。
据澳大利亚卫生福利研究所（Australian Institute of Health and Welfare）网站上的信息，择期手术在澳大利亚被分为三类。其中，一类择期手术等待时间最短，建议等待期在30天内；二类择期手术的建议等待期为90天内；至于三类择期手术，因为属于非危急手术，所以等待期最长，建议等待时间为365天。临床医师会根据患者的病情给每名需要手术的病人分类，并告知大约等待时间。
因此，患者可以根据本人择期手术的等待期做出选择。如果要接受的手术为三类择期手术，您又不愿等待过长时间，不妨考虑去私立医院。
徐医师强调说，虽然在公立医院看常见病的等待时间长，但遇到危重急诊情况时，还是及时去公立医院就医比较好。比如说，出现胃穿孔、脑出血等危及性命的情况时，多数病人会被送到公立医院进行抢救。再以严重创伤为例，大型私立医院有创伤专科，但规模大一些的公立医院的创伤科都可以处理这类紧急情况。
此外，他还表示，患有比较少见的疾病去公立医院治疗可能会比较好，因为治疗这类疾病需要多部门合作，而大型公立医院有这方面的优势。
曾有媒体报道说，澳大利亚的私立医院只愿收治短期病人。针对这种说法，徐医师表示，公立医院投资大，收治病人均由国家负担，因此可以根据需要对病人进行长期治疗。只要需要，多长时间都可以。
至于私立医院，一般会根据专科医生的建议决定治疗方案。这样，有时就要面对需知道收治病人后医院负担这样的问题。
异地就医是否可行？
通常情况下，患者不会舍近求远寻求救治。但在本地医疗资源无法为患者实施治疗，或较难治疗的情况下，患者也可以去其他州或领地求医。
“跨州或领地到公立医院治疗没有问题，尤其是治疗急性病，”徐医师说。
譬如，一名住在维州和新州交界处的患者需要做胃镜或肠镜检查，可以直接向邻州的某所公立医院提出申请。之后，院方内部的管理机构进行审核，了解患者的病情、长期居住地等信息，并核实该患者居住地的医疗机构能否进行相关检查治疗以做出最终决定。
“你要有足够的理由来说服医院，证明自己来邻近州或领地寻求治疗的请求是合理的，” 徐医师强调道。
他继而表示，如果想去外州或领地公立医院治疗的病人患的是慢性病，要达成心愿就比较难，因为各州和领地的公立医院首先要让本地居民得到优先治疗。
“但是，一旦那所医院把您放入自己的治疗系统中，就不应该再收任何费用，”他说。
对打算异地治疗的患者来说，需要关注所在州或领地卫生机构对异地就医患者在经济上进行协助的规定。比如说，堪培拉的卫生机构就明确指出，若某些患者在首都领地无法得到治疗，政府会在审核后为符合条件者提供去其他州或领地公立医疗机构进行治疗的部分费用，患者则需要在首都领地卫生厅的网站上下载申请表并填写。
如果想去外州或领地的公立医院寻求私立医疗系统医生的治疗，程序又有所不同。
譬如，张正贤医师在九号台的《今日》（Today）节目中表示，新州以外地区的患者如果找他在公立医疗系统中做手术，需要新州的高级人才中心（Centre of Excellence）协调。可是至今该中心还没有协调成功请张医师在公立医院做手术。
不要看“颜值”，而是选择适合自己的医生
一些患者来澳大利亚后会四处咨询，了解哪所医院的医护人员技术水平高。一些从中国来的病人常常存在的误解就是如果医院又大又漂亮，医生的水平肯定也不低。
其实，澳大利亚的医生并非固定在一家医疗机构坐诊，而是流动诊病。对于常见病和多发病的处理，各个医院差别不大。
“一个很重要的概念是，澳大利亚的医生是独立职业的个体，常常不是一家医院雇佣的。医生不受控于医院，所以有选择如何工作、怎样工作的权利，”徐医师说。
他以自己为例，进一步解释说，“比如接受外科培训后，我就可以选择做自己擅长和喜欢做的手术。”
“我们每个人的培训都有相对专业的地方，所以我有时会把全科医生转诊来的病人转给更为适合的医生，而不是什么病都自己处理，”徐医师说。
“无论是公立医院还是私立医院，每个医生都有自己擅长的地方。”
徐医师说，在澳大利亚就医不能使用“外貌协会”的观点，只看医院的“颜值”，因为所有医院都必须有国家认可的资质。
他举例说，博士山医院（Box Hill Hospital ）和彼得迈卡勒姆（Peter MacCallum）癌症中心看起来都规模不小，外观漂亮，但医疗条件和医生的水平都与同级医院大同小异。
“当然，国家要扶持一些特别的专科。比如说，我们会把创伤稍微严重的创伤患者转诊到墨尔本最大的两个创伤中心——阿尔弗雷德医院（Alfred Hospital）或皇家墨尔本医院，而不是规模看起来很大的蒙纳士医疗中心，”徐医师解释道。
当然，这并不是说某些医院的医疗水平不如其他医院，因为澳大利亚的所有医生都经过非常严格的足够培训才能上岗。医生的资质则由皇家外科医师学院以及各个专业协会界定和掌控。
徐医师表示，以普外科为例，在任何一家综合性医院工作的普外科医生都能治疗胆囊疾病、甲状腺疾病或肠胃疾病这类发病量较大的疾病。
谁来为我诊病手术？
一些患者表示，去公立医院就医时，为他们诊病、手术的医生有不少是初出茅庐的年轻人，而在去私立医院看病时，遇到的都是技艺娴熟，经验丰富的医生。那么，为什么会出现这样的差别呢？
徐医师表示，公立医院与私立医院的一大区别体现在培训上。公立医院担负着整个国家各级未来医生的培训工作，而私立医院没有这些任务。
“这就是说，你在公立医院中几乎无法指定看病的医生，”徐医师说。
在澳大利亚，无论是私立医院还是公立医院，外科医生都必须经过极其严格的培训后才能上岗。 (Pixabay, CC0)
比如说，为患者做手术的医生未必是为病人诊病的，专科医生只是将其放在等候手术名单上。如果医疗系统的规模越大，下属医院越多，若不是非常特殊的病情，门诊专科医生做自己特定患者手术的可能性越小。
“由于涉及到培训问题，所以公立医院中的很多手术都是由接受培训的人完成，”徐医师说，“当然，这样的手术也是在密切监督指导下完成的，所以危险性并不高。”
徐医师补充说，如果使用私人医疗保险，患者会有更多的选择。比如说，需要做手术的患者在专科门诊或私人诊室找某特定专科医师诊病时，表明愿意使用私人医疗保险，那么患者的手术由该专科医生自己完成。假如患者没有私人医保，并选择在公立医院做手术，那么最终完成手术的医生不一定是诊病的专科医生本人，很可能是其他专科医生，或是接受专科医生指导的培训医生。
值得一提是，由于澳大利亚的医生不但不全日制坐诊，而且可以同时在公立医院和私立医院身兼二职， 因此在公立医院就医也会遇到经验丰富的医生，接受非常优秀的医疗服务。
徐医师特别指出，在一些情况下，门诊专科医生会直接把需做手术的患者转诊到擅长此类手术的医院。譬如说，维州有心肺移植需要的患者会被转到本州的指定医院——阿尔弗雷德医院，需要做肝脏移植的患者，则会被转到另一家综合性公立医院——奥斯汀医院（Austin Hospital）。
