国家卫生健康委官网近日发布对全国人大代表建议的答复称，东北地区可以立足本地实际进行探索，提出实施全面生育政策的试点方案。消息一出，引发各界广泛关注。
东北当前面临的人口问题是怎样的？压力有多大？第一财经记者梳理东北六年来人口和在校小学生数据发现，2013年到2019年，东北的人口减少了182.55万人，出生率垫底；同时，6年来小学在校生减少了53.03万人。
6年减少182万人
2013年以来能源价格下行，东北经济因此受到较大影响，进而影响到了人口增长。
第一财经记者对2013年和2019年东三省常住人口数据变化梳理发现，6年来，三省常住人口都出现下降。其中，辽宁6年减少了38.3万人，吉林减少了60.55万人，黑龙江减少了83.7万人，三省合计减少182.55万人。
数据显示，2014年，黑龙江年末常住总人口为3833万人，比上年减少2万人，在东北率先出现下降趋势。其后，2015年，辽宁也出现下降，比2014年减少9万人。到2016年，吉林省常住人口比上年末净减少20.29万人，至此，三省均出现下降态势。
表：东北三省6年来常住人口变化（数据来源：第一财经记者根据各地统计公报梳理）
不仅如此，东北的出生率也持续垫底。黑龙江、辽宁、吉林，2017年人口出生率分别排在了倒数1、2、3名。2019年，黑龙江出生率位列倒数第一，吉林倒数第二，辽宁倒数第三。
另外，从东北的小学在校生数量来看，下降的幅度更大。统计数据显示，2013年，我国普通小学在校生9360.5万人，2019年这一数据为10561.2万人，6年间增加了1200.7万人，增长12.83%。但在东北地区，2013年以来，辽宁、吉林和黑龙江三省小学在校生数据均出现减少，减少的数量分别为9.3万人、17.63万人和26.1万人，三省合计共减少了53.03万人，相比2013年下降了10.7%。
第一财经记者统计的东北地区31个城市（部分城市数据不详，未纳入）6年来小学在校生数据变化显示，31个城市中，仅沈阳、大连和长春的小学在校生数量有所增加。部分城市呈现大幅下降态势，面临着急剧收缩局面。其中四平、齐齐哈尔下降幅度较大。数据显示，四平2013年小学在校生为18.85万人，2019年为9.56万人，减少了9.29万人。
2013年-2019年东北小学在校生数量变化情况
数据来源：第一财经记者根据各地统计公报梳理
吉林大学东北亚研究院教授衣保中对第一财经分析，东北人口下降这么快，主要还是经济原因。经济下行以后，就业机会减少，人口就大量外流。一部分年轻人口外流后，老年人也跟着外流，比如退休以后奔儿女去了，到南方去。
数据显示，目前东北三省的人口都出现净流出。其中，2019年黑龙江净流出17.99万人，吉林净流出11.03万人，辽宁净流出4.11万人。
另一方面，出生率低也跟东北以国有经济为主的经济结构有关。衣保中说，东北国有经济为主，职工大部分都是居住在城市，而且大多是在体制内，这样国家计划生育政策执行得比较严格，东北的独生子女比例在全国是比较高的。而且这种现象有延续性，现在出生率低，也是以前的延续和结果。
“再加上经济不好，独生子女上有老下有小，经济负担比较重，这样一来面临抚养孩子的隐形压力比较大。另外，由于工资收入有限。这种情况下，生育意愿就比其他地方低一些。双重原因，导致东北生育率低一些。”衣保中说。
此外，受教育程度比较高、家庭条件比较好等因素影响，生孩子的意愿也比较低，不婚和丁克家庭比较多。衣保中说，东北的城镇化在全国比较早，城市化率比较高，类似农村那种养儿防老的观念比较淡漠，城市化率和受教育程度比较高，也带来普遍生育率比较低。
紧迫性：人口事关东北可持续发展
生育率的降低、人口的外流也进一步影响了区域经济的发展。
根据去年中央财经大学人力资本与劳动经济研究中心发布的《中国人力资本报告2020》，东三省劳动力平均年龄位居前三，第一的黑龙江达到40.19岁，成为全国唯一一个劳动力平均年龄超过40岁的省份。辽宁和吉林都超过了39.7岁位居二、三位。
在衣保中看来，东北全面放开生育具有紧迫性。东北不仅是我国的老工业基地，而且是中国商品粮基地，无论是工业还是商品粮，都必须依靠劳动力来完成。东北劳动力大幅减少，老工业基地和商品粮基地就缺乏保障。所以全面放开生育政策作为支持东北振兴的特殊政策，应该尽快出台。这对东北未来商品粮、工业基地的可持续发展十分重要。
值得注意的是，辽宁的“十四五”规划建议指出，积极应对人口老龄化。落实生育政策，发展普惠托育服务体系，有效引导域外人口流入，遏制人口总量下降态势。增强对年轻人群的吸引力，努力改善人口结构，提高人口素质，推动人口长期均衡发展。
去年的全国“两会”上，全国人大代表、辽宁省常务副省长陈向群在审议政府工作报告中提出，恳请率先在东北地区全面放开人口生育政策。
黑龙江的“十四五”规划建议提出，要建立健全拴心留人政策体系，留住适龄劳动资源，增加劳动力有效供给。
衣保中认为，若在东北全面放开生育政策，对东北的平衡发展是有帮助的。而且，即使放开了也不会导致人口爆炸性增长，生育是一种个性化的选择。现代化的发展，使得好多人不愿意生孩子，但有一部分人比较喜欢孩子，就会多生。这样形成整体的动态平衡。
国家卫健委在《对十三届全国人大三次会议第9839号建议的答复》中谈到，东北地区人口总量减少，折射出的是区域经济体制、产业结构、社会政策等综合性、系统性问题。比如，随着资源枯竭和国家产业升级转型，大批年轻劳动力无法在本地找到满意的工作，只能流向经济更好、工资更高的地区。
《答复》提到，东北边境地区的生育政策相对宽松（如黑龙江省规定夫妻双方均为边境地区居民的可生育三个孩子），但生育意愿不高。究其原因，经济社会因素已成为影响生育的重要因素，特别是经济负担、婴幼儿照护和女性职业发展等方面，群众反映尤为突出，生育政策对生育行为的影响大为减弱。因此，提高生育水平，关键是要顺应群众期待、聚焦群众期盼，在公共服务方面补短板、强弱项、提质量，切实解决家庭生育养育子女的后顾之忧，提高群众的生育积极性。
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