新公布的批量收费承诺是否会降低看医生的费用？

在引人注目的选举前宣传中，工党承诺到本世纪末，90%的全科医生就诊将对患者免费。

扩大对所有澳大利亚人的统一收费激励计划是这一计划的核心内容，预计花费在未来四年内达到85亿澳元。工党表示，这将是自四十多年前医疗保险设立以来，医疗保险系统最大的一笔投资。

统一收费——即医生直接向医疗保险收费，使患者无需自付费用——长期以来被视为澳大利亚医疗系统的支柱，消除了获得关键护理的障碍。

在生活成本问题日益受到关注的竞选活动中，承诺让看医生更便宜并不令人意外，尤其在越来越多的澳大利亚人因费用问题推迟或完全跳过医疗服务的情况下。

反对党迅速以“逐元匹配”的方式回应了这一承诺。

然而，这85亿澳元的承诺是否意味着你的全科医生就诊更有可能变得免费呢？

我们来仔细看看这一公告。

首先，什么是统一收费激励？

统一收费激励是一种支付机制，旨在鼓励医生以无费用的方式为患者提供服务。

关键在于——医生只有在同意统一收费时才能获得统一收费激励的支付，并且他们将获得这笔支付与医疗保险报销（通常涵盖部分就诊费用）相结合。

这一激励目前仅适用于包括16岁以下儿童和持优惠卡者在内的小部分人群，且根据居住地点的不同，收费标准也有所差异，偏远地区的全科医生所获得的激励大于城市地区的医生。

在2023年11月，激励金额在大城市地区提高至约21澳元，从约7澳元提高了三倍。

然而，并非所有医生都接受这一激励。

一些医生对医疗保险报销待遇表示抵制，认为即使采用统一收费并获得激励，报销额度仍然不足以覆盖成本。

这一公告将带来什么改变？

该公告将扩大目前的统一收费激励，使所有澳大利亚人（不仅限于儿童和持优惠卡者）都可以从今年11月起享受这一政策。

这意味着，任何选择统一收费的全科医生将收到由医疗报销和额外激励组成的医疗保险支付。在大城市地区，标准就诊的补偿为约63.50澳元。

为了进一步激励，任何全科医生如果对所有患者都进行统一收费，还将额外获得按季度支付的金额，设定为机构医疗保险账单的12.5%。因此，之前提到的63.50澳元的支付将增加至69.56澳元。

截至12月，全国约77.5%的全科医生就诊都采用统一收费。

工党表示，该计划将使这一比例在2030年前提高至90%，每年增加1800万次统一收费的就诊。

“没有澳大利亚人应当查看他们的银行余额来判断是否能够看病。”总理安东尼·阿尔巴尼斯表示。“这不是我们所代表的未来。”

“这是一个提升整个国家的政策，确保没有人被留下，也没有人被拉下。”

随着越来越多的人因费用问题推迟或完全不就诊，澳大利亚统计局数据显示，从2021-22年的3.5%猛增至2023-24年的8.8%。

那么，这一政策会让你免费看全科医生吗？

简而言之：这取决于情况。

澳大利亚医学协会（AMA）会长丹妮尔·麦库伦表示，对于某些患者，这意味着他们的全科医生更有可能采用统一收费，但对于其他人来说，可能不会有任何改变。

“我认为在澳大利亚的一些地区，会导致无额外费用的就诊率有所变化，而在另一些地区，变化可能不大。”她说。

“我们知道，在一些城市及经济较好地区，平均自付费用现已超过40澳元，因此20澳元的统一收费激励仍远不能满足所需费用。”

“但我真心希望，这能对偏远地区和社会经济弱势区域产生积极影响，那里的全科医生一直在尽最大努力降低成本。”

格拉坦研究所的卫生项目主任彼得·布雷登表示，总的来说，这一变化将更有可能使患者接受统一收费。

但他指出，是否选择统一收费完全取决于全科医生，拒绝接受激励的医生完全可以自行决定收费标准。

“选择是否响应这一激励完全是全科医生的自由，”他告诉ABC。

“我认为并不能保证人们会将这一福利转嫁，某些诊所所收取的费用可能高到不合算以至于无法转向统一收费。”

政策中还有什么内容？

虽然该政策的重点在于统一收费激励的变更，但还包括6亿澳元用于扩展全科医生工作队伍。

有关劳动力问题早已被关注，人们担心全科医生的数量无法跟上增长的需求。

该政策旨在到2028年每年增加2000个全科医生的培训名额（比现在多400个），并包括薪资激励，以吸引更多的实习医生选择成为全科医生。

麦库伦博士表示，这些变化“令人兴奋”，将有助于解决各方的劳动力短缺问题。

人们的反应如何？

政策受到广泛欢迎，但一些专家仍然认为应采取更多措施以解决系统内的健康不平等问题。

澳大利亚医学协会和皇家澳大利亚全科医生学院一直在推动医疗保险报销的变更，称由于越来越不能覆盖服务的全部成本，特别是在长时间就诊方面。

彼得·布雷登表示，这一政策变化并不会改变全科医生的资金来源（短时就诊通常更有利可图），也不会增强在那些医疗资源匮乏地区的支持。

“在被称为全科医生沙漠的地区，那里的医疗保障一直不足十年，统一收费比例一直偏低。”他说。

“即使国家统一收费的历史水平达到高峰，他们的比率仍然很低。”

“他们可能需要其他解决方案。”

由于反对派承诺的匹配，该政策将于今年11月生效，无论下届选举谁胜出。