堪培拉医保报销率全澳垫底 改革能否破局？

联邦政府数据显示，澳大利亚首都特区（ACT）作为全国医保免付费率最低的地区，恐难以实现90%全科医生问诊免自费的国家目标。工党将降低就医成本作为竞选核心承诺，提出三重激励措施：为所有患者提供三倍医保免付费补贴（此前仅覆盖养老金领取者、优惠卡持有者和儿童家庭），并向全额免收费诊所提供12.5%的额外补助。

竞选前提交议员的数据预测，ACT地区全额免收费诊所可能从8家增至25家，但仍不足该地区认证诊所总数的四分之一。全国范围内，预计免收费诊所数量将从7100家中的约1600家增至4800家。疫情以来，ACT地区医保免付费率从2019年第四季度的63.7%降至去年同期的52.7%，全国平均数据也从85.4%下滑至77.4%。

患者精打细算就医账

身患黄斑变性等慢性病的Goyne先生每月需固定复诊，他坦言常因经济压力推迟检查：”有时不得不放弃扫描等项目，实在负担不起。”这位前卫生部长顾问表示，若全科诊疗能免自费，就能腾出资金应对其他医疗需求，但对政府计划的实际效果持保留态度：”诊所运营成本结构恐怕不会改变。”

“一箱油钱”成就医门槛

四十余岁的咨询师Lauren James因找不到免收差额费的宫颈筛查机构，已超期未做检查。她最近一次就诊自费支出约60澳元：”这相当于我半月食品开支或加满一箱油的钱。”政府服务报告显示，ACT地区10.6%居民曾因费用问题延误就医，该数字创十年来新高，仅次于塔斯马尼亚州。

业内质疑政策实效

澳大利亚医学协会ACT分会主席Kerrie Aust博士指出，当地诊所面临保险和人力成本双重压力：”接待员和护士岗位竞争激烈，招聘留存极其困难。”疫情间强制远程诊疗免收费政策导致医生超负荷工作，后续出现离职潮。尽管欢迎政府投资，业界对政策能否真正改善诊所经营状况保持”健康的怀疑”。