明天和意外谁知哪一个会先来？最近大家估计也被这样一条信息所震撼温州巨富、游族CEO林奇被“毒杀”投毒嫌疑人竟是他曾给过2000万年薪的下属。
在浙江大学医学院附属第一医院，急诊科无疑是与死神拉锯战的先头部队。
这里，每天会有形形色色的患者，难免就有个别“谜一样”的患者，甚至让医生联想到“悬疑片 ”
来自金华东阳某村的一对加起来137岁的老夫妻，半年时间内，反反复复进医院。
71岁的老先生，甚至全身上下长大水泡，出现皮肤大面积剥脱，最后，一查竟是中！毒！了！
医生化身福尔摩斯揪出致病“元凶”
“谁能想到，我当了一辈子农民，还会因为农药中毒住院！”1月底，在浙大一院急诊科观察室病房里，71岁的王伯（化名）躺在病床上流泪。他既害怕又后悔，不知道自己在干农活还是日常生活中，到底是哪个环节出了岔子，身上的皮肤烂了，还险些和老伴……
老夫妻离奇中毒，经抢救成功脱险
1月14日下午2时，一对金华老夫妻被紧急送来浙大一院急诊科。
71岁的王伯和66岁的王婶（化名）已经腹痛一整天了，夫妻俩浑身大汗、不停恶心呕吐，病情更严重一些的王伯甚至已经双眼看不清东西、神志模糊，前胸后背和手臂上还出现了一些大水泡。
“老先生精神更差一些，出汗很多，身上有皮疹。”急诊科医生对夫妻俩的印象尤其深刻，结合夫妻俩头晕、肌肉抽搐、呕吐等临床症状，急诊科医生询问送夫妻俩来治病的儿子前因后果后，第一判断就是——“老夫妻中毒了！”
紧急血化验印证了急诊科医生的判断——王伯的胆碱脂酶(CHE)不足200 U/L，正常人应该是5000 U/L左右，远远低于正常值。“这是有机磷农药中毒的典型表现之一，但当时我们也不敢百分百肯定，因为严重的感染也会导致胆碱脂酶远低于正常值。”接诊医生将情况汇报给急诊科主任陆远强主任医师、副主任丁晨彦副主任医师后，两位专家高度重视，考虑到王婶的胆碱脂酶同样下降到200以下，建议二人立即住院治疗，并同步将二人的血液样品等标本送省疾控中心检测，结果证实确为有机磷农药中毒。
浙大一院是浙江省中毒急救防治中心及浙江省中毒救治基地，拥有浙江省唯一的二级洗消中心，对各类中毒救治有多年的专业经验。
“火速救人！”陆远强主任迅速组织对症救治。有机磷毒物进入人体后，会迅速与体内的胆碱酯酶结合，所以验血结果会显示胆碱酯酶大量减少。双方结合后还会生成一种独特物质，打破人体神经系统原有的平衡。患者轻则出现胸闷、头晕、乏力的症状，重则意识不清乃至昏迷、肌肉不受控制不断抽搐，最严重者会因呼吸衰竭和缺氧而死亡。
有机磷农药中毒诊断分级
不幸中的万幸，王伯和王婶不算重度中毒，在应用对症药物“解毒”后，夫妻二人的情况很快好转，当天，王婶就脱离了危险，次日王伯也恢复了神志、脱离了危险。如今，夫妻二人正在进一步观察中，王伯全身皮肤破损部位需要进一步治疗和护理。
餐桌？菜地？“毒物”来源扑朔迷离
有机磷农药是在中国广大农村使用最广泛、用量最大、最唾手可得的杀虫剂，主要包括敌敌畏、对硫磷、甲拌磷、内吸磷、乐果、敌百虫、马拉硫磷等。
有机磷农药分类
“以往常见的中毒病人以自服或者误服农药多见，但其实在使用有机磷农药时安全防护意识差，或者喷洒农药操作不当，农药很容易通过呼吸道、皮肤、消化道等途径进入人体，从而引起中毒。” 陆远强主任说，像王伯这样的病例，近几年在急诊科越来越常见。
对于为何会中毒，王伯和王婶自己也说不清、道不明。
王伯家有约500棵果树，据他回忆，冬季正是防治病虫害的好季节，两个月前，他修剪枯枝、病虫枝等，还把敌百虫和肥料搅拌在一起做底肥，希望来年有个好收成。担心杀虫不彻底，他还给果树喷洒了乐果和啶虫脒等农药，“调配”的农药没有用完，还喷洒了自家的丝瓜田和小菜园。“这些天，天气冷，我和老太婆就在自家菜园里摘些菜，做火锅吃！”
王婶则说，王伯两个月前喷洒农药时，手上就有伤口。当天出现了恶心呕吐、四肢乏力和大量出汗的情况，当时王伯的下巴和私密处长满了疱疹，晶莹剔透的水泡一碰就破，老头子苦不堪言，当时就被当地医院确诊为农药中毒，最后去当地医院输液了碘解磷定注射液和盐酸戊乙奎醚注射液才有所好转。
但至此之后，夫妻俩的“梦魇”就再没中断。无论去不去果园，每隔半个月，王伯就会发病一次，症状和上次喷药过后类似，他俩成了当地医院常客，却始终未能治愈。王伯说，农村里家家户户都有农药瓶，他平时就放在一楼厨房间里，但是再没有喷洒过农药。王伯最近这一次发病，王婶也出现了类似的症状，害怕极了的老两口才央求儿子带他们来“心目中最权威”的浙大一院。
“这种病例犹如’捉迷藏’，给临床抢救带来了很大难度，医生一边要抢救病人，一边要化身‘福尔摩斯’破案。”丁晨彦副主任说，患者生病实在蹊跷，按照夫妻俩的中毒剂量，不像是平时皮肤接触暴露在空气中的有机磷农药造成的，他建议王叔、王婶把家里的农药瓶清理干净。与此同时，丁彦晨副主任将夫妻二人当日就诊时所穿的衣服浸泡后，把浸泡水送省疾控中心检验。检测结果令人大吃一惊！夫妻二人身上的衣物浸泡水有机磷农药严重超标！二人谁也说不清衣服上的“农药”怎么来的！
“回家后，我要把家里的衣服都洗个遍、或者买新的，希望这样的意外不会再发生。”王婶说。
专家支招：如何避免农药中毒急诊科主任陆远强主任医师介绍，在广大农村地区，农民喷洒农药时一定要戴上口罩，防止吸入，最好同时穿上防护服。
如果出现头晕，恶心，呕吐，乏力等症状的时候，应保持高度警惕，怀疑可能是农药中毒，立即将患者撤离中毒现场；并且彻底清除未被机体吸收入血的毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮眣、毛发和指甲。
如果发生误服农药，立即大量喝水，同时用筷子或者其他东西刺激咽喉部，把胃内毒物和水一起吐出，胃内的毒物残留少了，对人体的伤害就会减小，然后尽快到医院进行抢救治疗。
他尤其强调的是，长期反复接触有机磷农药可能会引起慢性中毒。日常生活中，购买蔬菜瓜果，如果菜叶上虫眼多的，反倒是用药少，可以放心选购。买回来的蔬菜水果，不要立即入口，要多洗几遍，让农药遇水分解失效。
总之，不小心接触、吸入、误服有机磷农药后，要第一时间前往正规医院就医切莫拖延，以免发生生命危险！
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