马克·拉尔去年在斐济媒体上公开谈论了他的艾滋病诊断。 (ABC新闻：赛鲁西·塔布阿鲁马)
马克·拉尔在确诊之前，已经见证了三位朋友因艾滋病毒而去世。
当他检测出病毒呈阳性时，他知道接下来可能会发生什么。
“他们开始大量减重，[他们的]器官在衰竭，”他说。
“他们的死亡让我大开眼界。”
自从被确诊以来，他的经历截然不同，因为他接受了可控制艾滋病毒影响的医疗治疗。
马克·拉尔在确诊后获得了开处方的药物。 (ABC新闻：赛鲁西·塔布阿鲁马)
但对于这位23岁的斐济年轻人来说，情况并不简单。
“当我获知这一点并自我隔离时，感觉就像大地裂开，我掉了进去，然后它又封闭了我。”他说。
在斐济，这种经历日渐普遍，艾滋病毒病例快速增长迫使政府在一月份宣布疫情。
尽管国家在努力遏制感染增长，但数据令人震惊。
斐济卫生部门去年记录了超过1000例病案，人数是2023年的三倍，且较2019年的病例增长了九倍。
联合国表示，这是亚太地区仅次于菲律宾的第二快增长的艾滋病毒疫情。
而且由于许多病例尚未被发现，官方数据并未能真实反映疫情规模。
斐济医疗协会主席阿利帕特·瓦卡莫西亚对感染的快速增长感到忧虑，担心医疗系统无法跟上。
阿利帕特·瓦卡莫西亚表示，国家的卫生系统未能应对艾滋病毒疫情。 (ABC新闻：赛鲁西·塔布阿鲁马)
斐济卫生部门表示，所有感染艾滋病毒的人中，有一半未接受治疗或无法联系，这使得疫情控制变得更加困难。
瓦卡莫西亚医生称，医生们很久以来一直试图引起政府对疫情的关注。
“他们不停地呼喊，但似乎没有太多反应。”他说。
在毒品上瘾的背景下，斐济艾滋病毒病例激增
这场疫情与斐济日益严重的毒品问题相伴而生，卫生部称大约50%的新病例由静脉药物使用引起。
随着前往澳大利亚的甲基苯丙胺通过这个太平洋岛国的国际毒品通道，最终流入国内市场。
甲基苯丙胺的使用在斐济的青少年和年轻人中蔓延，媒体 reports say 的在苏瓦街头，装有甲基苯丙胺的注射器售价低至10斐济元（约7美元）。
成瘾的激增使当地卫生服务不堪重负。
瓦卡莫西亚医生表示，斐济唯一的精神病医院——圣吉尔斯精神病医院正“满是寻求帮助的成瘾者”，其中包括小学生。
他说，有些只13岁的人因静脉注射毒品而感染艾滋病毒。
卫生部门还警告，令人担忧的“蓝牙共享”行为使问题更加严重。
这一行为是指毒品使用者在注射甲基苯丙胺后分享自己的高，通过将自己的血液抽回注射器，以便让他人注射。
“考虑到我们不止是面对艾滋病毒，还有其他传染病，这是一个非常危险的做法，因为这将一个人的血液转移到另一个人的身体里，”全球健康工作者顶级机构ASHM的负责人米歇尔·奥康纳表示。
斐济卫生部门正在推出更多公共信息，提高对艾滋病毒的意识。 (ABC新闻：赛鲁西·塔布阿鲁马)
瓦卡莫西亚医生表示，斐济日益严重的静脉药物使用引发的新病例潮让医疗管理部门困惑，他们主要专注于通过性行为控制艾滋病毒的传播。
“当你真正深入统计数据时，你会明白，这次疫情的突发是由[静脉药物使用]驱动的。”他说。
卫生部的体系被设计用来监测和治疗特定高风险群体中的艾滋病毒/艾滋病。
“这并不是为了应对如此严重的激增而设计的。”
“失败”的卫生系统在追赶
在斐济首都苏瓦的一个阳光明媚的早晨，一群志愿者发放印有促进安全性行为的信息的T恤。
他们正在为一场提升性健康意识的集会做准备——这是斐济卫生部新推出的国家安全套运动的一部分。
志愿者通过斐济的新国家安全套运动推广性健康。 (ABC新闻：库尔特·彼得森)
他们还计划建立63个安全套分发点。
这项运动是卫生当局在艾滋病毒疫情越来越明显之际采取的越来越多措施之一。
斐济卫生部长拉图·阿托尼奥·拉拉巴拉夫宣布了一项为期90天的计划，重点是获取更多药物和加强预防工作，包括更多检测。
斐济卫生部长拉图·阿托尼奥·拉拉巴拉夫正在领导应对艾滋病毒疫情的政府行动。 (ABC新闻：赛鲁西·塔布阿鲁马)
“我们有很多事情需要赶上，还有许多事情需要改善，这也是我们90天计划的一部分，”拉拉巴拉夫医生表示。
虽然斐济对艾滋病毒的信息传播日益明确，但专家表示，该部长仍在追赶。
联合国太平洋地区共同艾滋病毒项目主任雷纳塔·拉姆表示，斐济的艾滋病毒响应“至少滞后15年”。
她表示，该国缺乏如预防性药物PrEP，并且艾滋病毒检测仅有有限的可用性。
卫生专家表示，在斐济抗击艾滋病毒疫情时，检测的可用性不足。 (ABC新闻：赛鲁西·塔布阿鲁马)
她表示，检测应该在任何卫生服务中都能进行。
“不幸的是，这并不是事实。即使是当天开始治疗，在斐济也是不可能的，考虑到我们的限制，”拉姆女士说。
卫生专家警告，许多病例仍在被忽视，瓦卡莫西亚医生表示，这导致了艾滋病毒的可预防传播率高，尤其是在母亲和新生儿之间。
他说，去年近20名新生儿被诊断为艾滋病毒阳性。
“这意味着你的系统失败了，它已经崩溃了，”瓦卡莫西亚医生说。
许多检测的人留下错误的联系方式，如果他们的结果呈阳性，卫生部门便无法追踪或管理他们。
拉拉巴拉夫医生表示，一个原因是，人们认为病毒是无法治愈的。
“我们仍然将艾滋病毒等同于几乎是死刑，但艾滋病毒是可以治疗的，”
他说。
“我们有可用的治疗方法，而且是免费的。”
但是瓦卡莫西亚医生表示，斐济卫生部门在应对疫情方面还有很多需要改进的地方，包括推出检测和治疗设备，深入社区查找疫情发生的地点。
“这是卫生部的艾滋病毒战略中从未真正考虑过的事情，这也是我们面临困境和如今处境的原因。”他说。
卫生专家表示，如果没有更多检测，艾滋病毒疫情的真实程度将无法得知。 (ABC新闻：赛鲁西·塔布阿鲁马)
斐济尚未采纳国外使用的控艾滋病毒传播的措施，例如针具交换计划，并向高风险群体提供干净的针头和注射器。
“这可以减少艾滋病毒。这类风险减缓策略非常重要，”瓦卡莫西亚医生说。
“而当谈到静脉药物使用者的心理健康时……我们几乎什么也没有，”他说。
打破致命沉默
马克·拉尔的伴侣支持他管理疾病并寻求帮助。
但他身边的其他人对他的诊断反应不同。
当他告诉父母他感染了艾滋病毒时，母亲哭了。
他父亲在他去年12月公开自己的艾滋病毒状态后，选择与他断绝关系。
马克·拉尔表示，斐济需要公开谈论性健康，以帮助预防艾滋病毒。 (ABC新闻：赛鲁西·塔布阿鲁马)
“我的父亲来自一个非常严格的印度家庭。我想当这件事登上报纸时，他感到有些尴尬。”拉尔说。
他父亲打电话给他说，他“应该不再与家人联系”。
拉尔先生——他并没有通过吸毒感染艾滋病毒——与母亲重修旧好，并仍然希望修复与父亲的关系。
对他而言，公开自己的病情是帮助斐济应对艾滋病毒疫情的一部分——提高意识。
拉尔先生表示，存在一种禁忌，阻止人们讨论性健康，从而形成了防止艾滋病毒传播的障碍。
“人们在发生性行为……但实际上没有人谈论这一点，”
他说。
这种情况可能正在开始改变。
在斐济，围绕性和艾滋病毒的污名化程度使最近在苏瓦举行的安全套集会显得尤其引人注目。
这是一个迈向更公开讨论艾滋病毒和性健康的步骤。
在斐济的国家安全套运动下，将会提供更多的安全套分发点。 (ABC新闻：库尔特·彼得森)
但专家们警告，除非解决毒品危机，否则病例可能会继续上升——而这对其他太平洋地区也发出警告。
尽管面临挑战，斐济的卫生系统在该地区仍然是最好的之一。
专家警告，其他太平洋国家可能也在经历尚未被发现的艾滋病毒激增。
瓦卡莫西亚医生表示，这些国家需要清醒过来，否则将在艾滋病毒和艾滋病的公共卫生影响上“面临着完全不知如何处理的情况”。
“我们的太平洋邻国绝对需要借鉴我们的经验，开始建立这些系统，否则他们会感到震惊，”他说。
